Voor de aanmelding kunt u het onderstaande formulier invullen. Onderaan het formulier moet u akkoord geven voor onze voorwaarden en incasso. Voor vragen kunt u e-mailen naar waterpoloschool@zpc-amersfoort.nl

Achternaam

Roepnaam

Geboortedatum

Geslacht
ManVrouw

Straat + huisnummer

Postcode

Woonplaats

Emailadres van lid of ouder/voogd

Telefoonnummer van lid of ouder/voogd

Ik geef mij op voor
---E/F leeftijd (12x voor €70,00)C/D leeftijd (25x voor €150,00Anders

IBAN

Automatische incasso
Ik ben reeds lid van ZPC AMERSFOORTIk ben geen lid van ZPC AMERSFOORT en ga akkoord met een eenmalige incasso

Akkoord algemene voorwaarden Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden